2019 인공임신중절 예방(피임교육) 신청서

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신청자	이 름
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교육일정	희망일자	2019년 ( )월 ( )일 ( )요일 / 시 분 ~ 시 분
	교육인원 ( 명)	남 ( 명 )	여 ( 명)
기타요청	○ 강의환경 : 칠판 유( v ), 무( ) 프로젝트 유( v ), 무( ) 노트북 유( v ), 무( ) ○ 강의 내용 및 기타 요청 사항

* 접수 : power@ppfk.or.kr   * 접수 후 개별연락 드립니다.

* 문의 : 이진섭 02) 467-8914

인구보건복지협회 서울지회 귀중